Từ ngày 1/7/2026, người có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám, chữa bệnh ngoại trú trái tuyến tại một số bệnh viện Trung ương sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng theo thẻ. Đây là điểm mới đáng chú ý, giúp người bệnh giảm bớt gánh nặng chi phí khi có nhu cầu khám tại bệnh viện tuyến trên mà không có giấy chuyển tuyến.
Theo thông tin được báo Lao Động đăng tải, chính sách này áp dụng với nhóm bệnh viện Trung ương được xếp là cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản. Trước đây, nhiều trường hợp người bệnh tự đi khám ngoại trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến Trung ương gần như phải tự chi trả toàn bộ chi phí, trừ một số trường hợp đặc biệt. Từ ngày 1/7/2026, quyền lợi này được mở rộng, giúp người dân có thêm cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao với mức hỗ trợ từ quỹ BHYT.
Tuy nhiên, người dân cần hiểu đúng: BHYT chi trả 50% mức hưởng không có nghĩa là trả 50% toàn bộ hóa đơn viện phí. Mức thanh toán được tính trên mức hưởng BHYT của từng người và chỉ áp dụng với các khoản chi phí nằm trong phạm vi được quỹ BHYT thanh toán. Ví dụ, nếu người bệnh có mức hưởng BHYT 80%, khi thuộc trường hợp được thanh toán 50% mức hưởng thì quỹ BHYT thực tế thanh toán khoảng 40% chi phí trong phạm vi BHYT. Nếu mức hưởng là 95%, phần quỹ thanh toán tương đương 47,5%; nếu mức hưởng 100%, phần thanh toán tương đương 50%.
Điểm mới này xuất phát từ quy định tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP. Theo đó, từ ngày 1/7/2026, khi người tham gia BHYT khám, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở cấp cơ bản mà trước ngày 1/1/2025 từng được xác định là tuyến Trung ương hoặc tương đương tuyến Trung ương, quỹ BHYT sẽ thanh toán 50% mức hưởng. Báo Sức khỏe & Đời sống cũng cho biết nhóm chính sách này áp dụng với một số bệnh viện tuyến Trung ương cụ thể, không phải toàn bộ bệnh viện trên cả nước.
Chính sách mới có ý nghĩa lớn với người bệnh, nhất là những trường hợp muốn khám chuyên khoa tại các bệnh viện lớn nhưng chưa kịp xin giấy chuyển tuyến hoặc không khám đúng nơi đăng ký ban đầu. Khi được hỗ trợ một phần chi phí, người dân sẽ giảm áp lực tài chính, đồng thời có thêm lựa chọn trong việc tiếp cận dịch vụ y tế.
Dù vậy, để tránh hiểu nhầm, người dân cần lưu ý rằng không phải cứ cầm thẻ BHYT đi khám trái tuyến ở bệnh viện Trung ương là đương nhiên được thanh toán. Mức hưởng còn phụ thuộc vào cấp chuyên môn kỹ thuật của bệnh viện, bệnh hoặc nhóm bệnh được chẩn đoán, mức hưởng ghi trên thẻ BHYT và phạm vi chi phí được bảo hiểm thanh toán. Các khoản dịch vụ theo yêu cầu, chi phí ngoài danh mục hoặc không đủ điều kiện thanh toán vẫn do người bệnh tự chi trả.
Vì vậy, trước khi đi khám trái tuyến, người dân nên liên hệ trước với bệnh viện hoặc cơ quan BHXH để hỏi rõ cơ sở đó có thuộc diện được thanh toán 50% mức hưởng hay không. Trường hợp muốn được hưởng quyền lợi cao nhất, người bệnh vẫn nên khám đúng nơi đăng ký ban đầu hoặc thực hiện đúng thủ tục chuyển tuyến.
Có thể nói, quy định từ ngày 1/7/2026 là một bước mở rộng quyền lợi thiết thực cho người tham gia BHYT. Chính sách này không chỉ giúp giảm chi phí khám chữa bệnh, mà còn thể hiện định hướng tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho người dân. Tuy nhiên, để không bị thiệt quyền lợi, mỗi người cần hiểu đúng cụm từ “50% mức hưởng BHYT”, nắm rõ điều kiện áp dụng và chủ động kiểm tra thông tin trước khi đi khám.
0 Nhận xét