Bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những chính sách an sinh xã hội quan trọng, góp phần chăm lo sức khỏe cộng đồng và bảo vệ kinh tế cho hàng triệu gia đình Việt Nam. Với việc Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bắt đầu có hiệu lực từ ngày 01/7/2025, người dân không chỉ tiếp tục được hưởng nhiều quyền lợi về khám, chữa bệnh mà còn có thêm nhiều điểm mới, ưu đãi vượt trội hơn trước đây.
1. Được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế
Người có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được Quỹ BHYT thanh toán phần lớn chi phí, bao gồm cả tiền khám, điều trị, thuốc men, xét nghiệm và các dịch vụ kỹ thuật khác nằm trong phạm vi được hưởng. Tùy từng đối tượng, mức hưởng BHYT có thể lên tới 100%, 95% hoặc 80% chi phí khám, chữa bệnh.
2. Hưởng quyền lợi khi khám, chữa bệnh trái tuyến
Từ ngày 01/7/2025, quy định mới tiếp tục mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến (không đúng nơi đăng ký ban đầu). Theo đó, người bệnh nội trú tại tuyến tỉnh được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều trị trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng. Quy định này giúp người dân chủ động lựa chọn cơ sở điều trị mà không phải lo lắng về việc bị giảm quyền lợi khi không đúng tuyến.
3. Ưu đãi vượt trội khi tham gia BHYT 5 năm liên tục
Một điểm đặc biệt quan trọng và được nhiều người quan tâm trong quy định mới là quyền lợi của người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục. Cụ thể, người bệnh sẽ chỉ phải cùng chi trả tối đa 6 tháng lương cơ sở trong 1 năm cho phần cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh. Sau khi đã vượt mức này, quỹ BHYT sẽ thanh toán toàn bộ các chi phí khám, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng trong năm đó.
Điều kiện để được hưởng quyền lợi này:
- Có thời gian tham gia BHYT liên tục đủ 5 năm trở lên (thể hiện trên thẻ BHYT bằng dòng chữ: "Thời điểm đủ 05 năm liên tục:…").- Có tổng số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (hiện nay là 2.340.000 đồng/tháng, tương đương 14.040.000 đồng/năm).
- Khám, chữa bệnh đúng tuyến.
Quy định này là giải pháp mạnh nhằm giảm gánh nặng chi phí y tế cho những trường hợp mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh mạn tính phải điều trị dài ngày với chi phí lớn.
4. Được hưởng nhiều quyền lợi khác
Không giới hạn số lần và tổng chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi được hưởng: Người tham gia BHYT có thể đi khám, chữa bệnh nhiều lần trong năm, mỗi lần đều được quỹ BHYT chi trả theo mức quy định.
Hưởng đầy đủ các dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế thuộc danh mục do Bộ Y tế ban hành.
Tiếp cận dịch vụ y tế ngày càng chất lượng cao: Hệ thống các cơ sở y tế công lập và tư nhân liên tục nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT.
5. Quyền lợi cho các đối tượng đặc biệt
Người tham gia BHYT được quỹ BHYT hỗ trợ chi trả 100% chi phí khám chữa cho những đối tượng sau
Người có công với Cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với Cách mạng.
Cựu chiến binh tham gia kháng chiến bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế trước và sau ngày 30/4/1975 theo quy định tại Khoản 4 Điều 3 Nghị định 146.
Người tham gia kháng chiến bảo vệ Tổ quốc theo quy định tại Khoản 5 Điều 3 Nghị định 146.
Người thuộc diện hưởng trợ cấp, trợ giúp xã hội hằng tháng.
Người thuộc hộ gia đình nghèo theo chuẩn hộ nghèo giai đoạn 2022 - 2025.
Thân nhân của liệt sỹ gồm cha/mẹ đẻ, vợ/chồng, con của liệt sỹ và người có công nuôi dưỡng liệt sỹ theo quy định tại Điểm a, Khoản 1, Điều 183, Nghị định 131/2021/NĐ-CP),
Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
Người dân hiện đang thường trú tại các xã/vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến bảo vệ tổ quốc đã được cập nhật thông tin trong VNeID. Trừ các đối tượng sau:
- Người lao động.
- Sĩ quan/hạ sĩ quan trong lực lương CAND.
- Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.
6. Lưu ý khi sử dụng thẻ BHYT để đảm bảo quyền lợi
Người dân cần bảo quản thẻ BHYT cẩn thận, xuất trình khi đi khám chữa bệnh.
Kiểm tra thông tin thời gian tham gia BHYT liên tục trên thẻ để được hưởng tối đa các quyền lợi.
Chủ động tìm hiểu danh mục các dịch vụ, thuốc, vật tư y tế được quỹ BHYT chi trả để sử dụng hiệu quả.
0 Nhận xét