Sở hữu nhiều thẻ BHYT: Được hưởng quyền lợi từ thẻ nào?

Nhiều người đóng BHYT ở nơi làm việc và tiếp tục tham gia theo hộ gia đình, khiến họ có đến hai thẻ BHYT. Tuy nhiên, pháp luật không cho phép sử dụng cùng lúc hai thẻ và quy định quyền lợi rõ ràng trong trường hợp này.

1. Mỗi người chỉ được cấp 1 thẻ BHYT

Theo Điều 16 Luật BHYT 2008 (sửa đổi 2014), mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp phát hiện có thẻ BHYT trùng cấp, người tham gia phải nộp lại thẻ thừa, đồng thời làm thủ tục chuyển đổi mức hưởng lên căn cứ theo quyền lợi cao nhất.

2. Nếu có hai thẻ, đóng theo đối tượng ưu tiên

Khi thuộc nhiều nhóm đối tượng tham gia BHYT (ví dụ: vừa là người lao động vừa thuộc hộ gia đình chính sách vùng khó khăn), người tham gia sẽ chỉ đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên theo thứ tự ưu tiên quy định trong Điều 12 Luật BHYT (nhóm người lao động, công an, người có công, hộ nghèo…).

3. Hưởng quyền lợi theo mức cao nhất

Căn cứ Điều 22 Luật BHYT, trường hợp thuộc nhiều đối tượng, người tham gia được hưởng quyền lợi theo đối tượng có mức hưởng cao nhất:

        Ví dụ: nếu thẻ lao động hưởng 80% và thẻ vùng khó khăn hưởng 100%, người đó sẽ được hưởng mức 100%.

Quy định cho phép người có hai tham gia thay đổi mã đối tượng trên thẻ nhằm đảm bảo hưởng mức cao hơn, nhưng không cho phép dùng hai thẻ cùng lúc.

4. Thủ tục trả lại thẻ và cập nhập quyền lợi

Khi bị cấp trùng thẻ:

1. Người tham gia trả lại thẻ BHYT thừa cho cơ quan BHXH.

2. Làm thủ tục điều chỉnh mã đối tượng (ví dụ từ nhóm lao động sang nhóm hưởng chính sách cao hơn).

3. Cơ quan BHXH cấp lại thẻ mới với thông tin quyền lợi đã điều chỉnh.

Nếu đã đóng thừa phí (ví dụ đóng BHYT theo hộ gia đình sau khi đã có thẻ lao động), người tham gia có thể xin hoàn trả số tiền thừa theo quy định tại Quyết định 595/QĐ-BHXH.

5. Ưu đãi xét ví dụ

• Công nhân A làm tại công ty: đóng BHYT theo nhóm lao động.
• Gia đình vẫn đăng ký hộ gia đình cho A → bị cấp thẻ thứ hai.
• A sẽ đóng BHYT theo công ty (ưu tiên).
• Nếu hộ gia đình thuộc vùng khó khăn, A có thể điều chỉnh để hưởng mức 100%, thay vì 80%.

6. Khuyến nghị

• Chính sách này giúp đảm bảo quyền lợi cao nhất cho người tham gia BHYT, tránh tình trạng đóng trùng gây lãng phí.
• Nhằm hưởng quyền lợi tối ưu, người tham gia cần:

1. Trả lại thẻ BHYT trùng cấp khi có thẻ mới.
2. Làm thủ tục điều chỉnh mã đối tượng để hưởng quyền lợi cao nhất (như nhóm người có công, hộ nghèo…).

• Cơ quan BHXH cũng được yêu cầu cập nhật thông tin người tham gia chính xác, giúp giảm sai sót và nâng cao hiệu suất quản lý.

Việc sở hữu nhiều thẻ BHYT không đồng nghĩa được hưởng nhiều hơn – người dân chỉ được giữ và sử dụng 1 thẻ duy nhất. Luật BHYT đã quy định rõ:

1. Đóng theo đối tượng có thứ tự ưu tiên cao nhất,
2. Hưởng quyền lợi theo mức cao nhất,
3. Phải trả lại thẻ trùng cấp và xin cấp lại với mã đối tượng thích hợp.

Đây là chính sách bảo vệ quyền lợi người tham gia và đảm bảo sự công bằng, tiết kiệm quỹ BHYT quốc gia.